为了纪念乙肝病毒发现者-诺贝尔奖得主巴鲁克•布隆伯格,世界卫生组织将他的诞辰日7月28日定为每年的“世界肝炎日”。2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”,今年我国的宣传主题是“坚持早预防,加强检测发现,规范抗病毒治疗”。
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病毒性肝炎是危害我国人民健康的主要传染病,包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。在我国,乙肝和丙肝最为常见。《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版) 》显示,目前我国一般人群乙肝流行率约为6.1%,慢性乙肝病毒(HBV)感染者约8600万例,其中慢性乙型肝炎患者(CHB)为2000万-3000万例。
乙型肝炎简称乙肝,是由感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus、HBV)引起的感染性疾病。乙肝病毒为嗜肝DNA病毒,由包膜和核壳体组成,有较强的传染性主要侵犯部位为人体肝脏,感染后可导致乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化等相关疾病。乙肝病毒在体外存活能力较强,对干燥、低温环境有较高的适应性,37°C下仍可存活超过7天。日常最常用的酒精、紫外线不能将其灭活。
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乙肝的传染源主要是急性、慢性乙肝病人和无症状病毒携带者。乙肝主要传播途径有血液传播、母婴传播、以及性接触传播。
血液传播
例如,输入含有HBV的血液及血制品引起的HBV输血性传播;在静脉注射、采血、针灸、手术、血液透析、器官移植、口腔治疗等过程中,使用被HBV污染且未消毒或消毒不彻底的医疗器械也可引起HBV医源性传播。但是,随着我国对血液制品的管理以及一次性注射器和医疗器具的普及应用,极大减少了上述两种传播途径的传播。此外,纹身、修足、扎耳孔、刮痧等也易使HBV经破损的皮肤和黏膜而传播。
母婴传播
HBV可由患急性或慢性乙肝感染的母亲传播给婴儿,主要传播方式包括宫内传播、分娩期传播和产后传播。
性接触传播
与HBV感染者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高。
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日常工作或生活接触,如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的途径,一般不会传染HBV。
接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法,乙肝疫苗不仅能预防HBV感染,还是全球公认的第一个可预防因HBV感染所致肝癌的疫苗,此外还能预防丁型肝炎。
不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品;
要慎重使用各种血液制品,避免到不正规诊所治疗;
拒绝毒品,不共用针具注射器;
到正规医疗机构输血、使用血液制品、纹身、穿刺、口腔诊疗等;
正确使用安全套,避免不安全性行为等。
慢性肝病患者建议3~6个月复查一次;
已经有肝硬化的患者应每3个月复查一次。
临床上,慢性乙型肝炎的治疗目标,是最大限度地、长期抑制乙肝病毒增值,维持正常的肝功能,减轻肝细胞炎症及纤维化,延缓其他相关并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
在抗炎保肝方面,天然水蛭素有其独特优势。有研究证明,天然水蛭素在提高肝功能、延缓细胞纤维化等方面具有一定的优势,科学使用,可以很好地保护肝脏。
天然水蛭素
天然水蛭素可作用于凝血酶,并抑制炎性细胞的增殖,也可通过降低核因子κB,基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9的表达,抑制炎症的发生。郭应信等研究表明水蛭素能够提高瘀血皮瓣局部超氧化物歧化酶水平、减少瘀血皮瓣局部丙二醛水平,减轻局部炎症反应。
在护肝方面,水蛭素可抑制肝内细胞外基质的增生,发挥抗肝纤维化的作用。解举民等在水蛭素功能研究进展中说到:水蛭素可以缓解肾间质纤维化的作用,还可以抗肝纤维化,其作用机制可能是肝纤维化中转化生长因子β( TGF - β) 对肝内细胞外基质的合成和沉积调节起重要作用。