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糖尿病打胰岛素是好还是坏?

关于胰岛素,存在4个常见的误区

对于很多高血糖患者来说,胰岛素并不陌生,但是有的患者对胰岛素的认识存在不少误区。

1、打胰岛素容易上瘾,对身体不好

胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素,由胰腺分泌,主要的功能就是调节血糖,注射用的胰岛素属于外源性胰岛素,主要的作用是替代或帮助体内的胰岛素来降血糖。

但正常人体本身就会分泌胰岛素,注射用胰岛素只是补充内源性胰岛素的物质,并不存在成瘾的问题。当然,打胰岛素确实存在一些不良反应:

低血糖:打胰岛素最严重的不良反应就是低血糖,这主要是因为胰岛素的剂量过大导致的,可能会出现头晕、饥饿、出汗、心慌甚至昏迷等症状。

在应用胰岛素治疗的高血糖患者中,出现低血糖的症状时很常见的,特别是在夜间和餐前更容易发生。通常2型糖尿病患者出现严重低血糖的可能性比较小,一般可以通过睡前或两餐间加餐能够避免或预防。

形成脂肪垫:如果长期在同一部位注射胰岛素,就会刺激皮下脂肪增生而形成脂肪垫,会影响局部对胰岛素的吸收,避免的方法就是规律地更换注射部位。

出现胰岛素抗体:有的糖尿病患者在注射胰岛素一段时间后可能会产生胰岛素抗体,导致胰岛素的活性下降而影响疗效,这可能和胰岛素制剂中的一些杂质有关,换用高纯度的人胰岛素制剂可以有效避免。

其他不良反应:胰岛素具有促进水钠潴留的作用,可能会导致水肿的发生;胰岛素可能会影响屈光而导致视力模糊;极少数患者可能会出现过敏症状,比如注射胰岛素部位瘙痒等。

2、糖尿病患者病情比较严重才要打胰岛素

对于糖尿病患者来说,什么情况需要打胰岛素是有依据的,并非只有病情严重的才需要打,比如以下几种情况就需要打胰岛素:

1型糖尿病患者:这类患者的胰岛功能非常差,基本上无法分泌胰岛素,只能依靠外源性胰岛素来帮助降血糖。

2型糖尿病初期:通常来说,糖化血红蛋白大于等于9.0%或空腹血糖大于等于11.1 mmol/L 的同时,还伴随明显高血糖症状的2型糖尿病初期患者,可以考虑短期注射胰岛素进行治疗,能够让胰岛得到休息,使胰岛功能得到一定程度的改善。

妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者:为了能够快速降血糖和胎儿的安全,首先应该选择打胰岛素来降血糖。

新发的功能较差的2型糖尿病患者:比如糖尿病高渗状态、糖尿病酮症酸中毒等患者,这时可以先用胰岛素将血糖降低,以免血糖过高而影响健康,然后再根据患者情况制定降糖方案。

改善生活方式以及口服药物无效的患者:如果无法通过改善生活方式或口服药物无效的糖尿病患者,可以选择小剂量的胰岛素来配合口服药物的治疗方案。

此外,对于刚诊断糖尿病但是还未区分是1型还是2型糖尿病的患者,可以先进行胰岛素治疗,等到确诊分型后再更换治疗方案;当糖尿病患者出现不明原因的体重明显下降时,通常也建议打胰岛素来降血糖。

3、打了一次胰岛素,终身都不能停

胰岛素并非打了就终身都不能停,通常来说,当胰岛素的日剂量达到10单位以内的时候,而且经过评估胰岛还具有一部分功能时,可以选择换成口服药物来降血糖;

普通的2型糖尿病患者胰岛素功能并不是完全丧失,只是相对不足而已,通常不需要用胰岛素来进行治疗,对于需要打胰岛素的2型糖尿病患者来说,如果停药后血糖能够有效控制达标,也是可以停用胰岛素的。

总之,等患者的血糖控制好以后,如果经过评估胰岛细胞功能尚可,能基本正常分泌胰岛素,通过口服药物和生活控制就能将血糖控制在健康范围内,这时候就可以考虑停止使用胰岛素。

4、胰岛素会导致肥胖?

研究证明,胰岛素不会使人饿得更快,反而会提高饱腹感,有利于体重管理。这是因为胰岛素能够进入大脑,大脑对于管理体重的细胞对胰岛素是十分敏感的。

科学家们发现,在大脑中直接打胰岛素后的一顿中明显会吃得更少。此外,胰岛素的分泌不仅靠摄入碳水,摄入蛋白质也同样会刺激胰岛素的分泌,所以胰岛素的分泌并不会让我们多吃。

此外,人体内有一种称为HSL的荷尔蒙,它能够分解脂肪,当血液内的胰岛素升高时,就会压制HSL,脂肪就无法继续被分解。但是,就算胰岛素含量很低,摄入的脂肪同样也会抑制HSL。

也就是说,就算不摄入任何碳水,只吃脂肪,当总摄入量超标的时候同样会发胖。因此,脂肪的堆积并不需要胰岛素。

虽然科学证明胰岛素能够抑制脂类的分解和刺激脂肪的生成,但不代表胰岛素分泌会导致肥胖,因为脂肪生成不等于变胖,脂类分解也不等于变瘦。

总之,是否需要使用胰岛素,需要根据患者的病情和意愿来决定,当体内的胰岛功能完全丧失的时候,胰岛素的确是最佳的治疗方案,我们要客观理性地认识胰岛素和正确的使用胰岛素,听从医生的建议。

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