及时、正确地处理气道异物梗阻,掌握“海姆立克急救法”,就有可能挽回一条宝贵的生命。
海姆立克急救法可应用于气道部分阻塞或完全阻塞的患者。具体而言,可以分为以下4种情况。
第一,当患者用力咳嗽,但咳嗽停止而出现喘息声,或患者不能说话和咳嗽,出现痛苦表情,并用手呈“V”形掐住自己的颈部时,应立即询问患者是否存在呼吸道异物阻塞,并根据患者情况实施海姆立克急救法。
第二,目睹患者吸入异物,出现呼吸困难的症状时,可实施海姆立克急救法。
第三,开放气道后,仍无法进行有效通气的患者,且出现面色和口唇青紫、失去知觉等症状,也可判断为呼吸道异物阻塞,应立即施行海姆立克急救法。
第四,对于溺水患者,也可以使用该法排出其呼吸道内的液体。
针对不同年龄段不同的身体特点,可以分为如下几种情况。
第一步,马上把孩子抱起来,让孩子趴在家长的胳膊上,脸朝下;用手捏住孩子的颧骨两侧,保证孩子的嘴巴是张开的;然后用另一只手的手掌根在孩子背部两肩胛骨之间连续拍击1~5次,如此,卡在气管里的异物就会从孩子的嘴里掉出来。
第二步,如果拍背5次,异物还没有吐出,赶紧把孩子翻转过来,脸朝上,头部要稍微向下倾斜;然后用食指和中指在孩子胸骨位置(刚好是两个乳头连线之下)快速向上连续按压5次,直到气管异物排出。按压时注意把握力量,刚中带柔。
急救者首先以“前腿弓、后腿蹬”的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾;然后将双臂分别从患者两腋下前伸,并环抱患者;左手握拳,右手从患者前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方、肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势;接着突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷,且腹腔内容物上移,使膈肌上升而挤压肺及支气管。
每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕,立即放松手臂,然后重复操作,直到异物排出。
如果发生急性呼吸道异物阻塞时身边无人,被施救者也可以自己以相同手法实施腹部冲击,或将上腹部压向坚硬、突出的物体上,并且反复实施,直至异物排出。
剪刀: 两个手指并拢,像一个闭合的剪刀。海姆立克急救法的按压点在肚脐上方两横指以上的位置,首先要找到患者肚脐的位置,然后将两根并拢的手指横放在肚脐以上,即可找到按压点。
石头: 指的是拳头。一手握拳,拇指侧的拳眼放在按压点上。
布: 指的是用另一只手抱拳,然后用向上、向内的力量,冲击患者的上腹部。
关于海姆立克急救法,有一些注意事项,最后和大家交代一下。
(1)“三不能”和“V型手”是海姆立克征象的快速简易识别法。所谓“三不能”是指异物阻塞气管后,患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。“V型手”就是当患者出现“三不能”时,双手不由自主呈现“V型”紧紧抓住自己的喉咙。
(2)对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,若操作时偏离胸骨可能会造成肋骨骨折。
(3)海姆立克急救法仅适用于异物吸入气道,不能用于食道异物的紧急处理,且不要在看似气道梗阻,但仍能说话、呼吸的人身上使用。
(4)如果患者已经发生心搏停止,此时应按照心肺复苏的常规步骤优先为患者实施心肺复苏,避免心肺复苏的时间延后。
(5)一旦尝试海姆立克急救法不能将异物排出,患者的呛咳和呼吸困难还在持续,应立即送往医院紧急抢救或拨打120急救电话。