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置入心脏支架后,生活会受到哪些影响

心脏是人体的“发动机”,如果心脏罹患疾病,那对人体影响之大是毋庸置疑的。


心脏罹患疾病便是心脏病。临床上常见的心脏病包括状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心力衰竭、结构性心脏病、缓慢性心律失常以及快速性心律失常等。目前,对于大部分心脏病,临床上都有行之有效的治疗方式,目前, 介入治疗被运用得越来越多。其中,置入心脏支架就是介入治疗中最常用的治疗方式之一。


很多患者担心置入心脏支架会影响生活质量,但事实上,治疗后,患者的生活质量应该会有明显提高。但是,患者确实有一些细节需要注意。


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置入支架后,还需要继续吃药吗?


置入支架后,血管通畅了,患者是不是就可以不吃药了呢?


答案是否定的,患者必须继续服用药物。


冠心病属于慢性病,慢性病的特点之一就是需要终生服药,比如高血压、糖尿病等。有的冠心病患者置入支架后,没有心绞痛等不舒服的感觉,就想是不是可以不吃药了。实际上,此时患者更应该好好吃药,特别是支架术后一年,一般不能随便停药,有的患者停药后会有生命危险。患者自行停药,是支架术后 短期内血管再狭窄的主要病因之一。


一名50多岁的女性患者,两个月前因心脏血管慢性闭塞置入支架。患者出院时,血管内闭塞通开,效果很好,患者自觉症状也好转了很多。但半个月前,因为买不到药,患者自行停用了一种非常重要的抗血小板药替格瑞洛。停药3天后,患者再次突发急性心梗,在居住地的医院接受了溶栓治疗,后又赶紧来到我们医院。造影发现,患者的支架里面完全堵死,右冠脉里形成了长段大块血栓,比两个月前的情况更加严重。伴随着这部分心肌几乎全部坏死,患者的心脏功能受到了很大影响。


因为停用一种药,竟然产生了这么严重的后果,令人遗憾。有的患者不理解:“药也不能停,还安装支架干什么?只吃药就行了。”安装支架主要是为了改变患者的冠脉狭窄,改善缺血情况,简单说,就是改善患者的心绞痛症状。


冠心病支架置入术后患者不是不能停药,而是停药要有讲究。支架术后1~3个月,患者需要服用的药物种类最多。这段时间是支架内皮化的重要阶段,患者一定不能随便停药。术后随着时间的推移,在心内科医师的指导下,患者可以缓慢减少药量。顺利的话,一年后可以减至每天只服用2~3种药物。


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支架术后,还是不能运动吗?


大部分患者在确诊为心脏病后,就不敢剧烈运动了。剧烈运动诱发心脏病,进而导致猝死的案例,经常见诸报端。那冠心病患者在置入支架后,是不是也不能运动呢?


患者置入支架前后,确实对运动的影响不太一样。置入支架前,患者有明确的心绞痛症状,但因为没有明确冠脉狭窄的程度,所以临床上医生会建议患者少运动、多休息。而置入支架后能够完全重建血运的患者,其术后血管和正常健康血管的粗细几乎一致,没有残余狭窄。对于这样的患者,临床上鼓励运动,而且鼓励长期坚持。我们推荐给患者的运动种类有很多,包括 慢走、慢跑、游泳、打乒乓球或羽毛球等。患者一天至少运动30分钟,每周坚持3~5天


术后坚持规律运动,是维护支架内不再狭窄的重要因素。通过运动,患者可以控制血脂、血糖、血压,好处很多,还不用完全依靠药物。


但运动时,患者要量力而行,掌握好强度。有条件的患者,最好在运动前请医生做个评估。


装了支架的人,可以过安检吗?


现在,几乎所有支架都属于药物涂层支架,其主要构成是合金,比如镍钛合金或钴铬合金等,也有一些支架的主要成分是不锈钢。合金冠脉支架的体积比较小,直径在2~4毫米,不会产生电磁干扰。因此,患者通过机场或者高铁、地铁安检的时候,不会造成金属探测器报警。我也没有听说过支架术后的患者过安检时会报警的案例。


还有的患者担心乘坐公共交通工具时,因车内晃动会把支架晃掉,这更是不可能的事。置入支架后,患者可以放心乘坐飞机、高铁及汽车等交通工具。


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支架术后患者做磁共振检查,安全吗?


有的患者认为,冠脉支架的材料都是金属,有磁性,所以在做磁共振检查时,会造成支架产热甚至移动,产生不可预知的危险。


现在,市面上大多数冠脉支架都是非磁性或者弱磁性的,移位或变形的可能性极小。患者置入无磁性支架后,可以立即进行3.0T磁共振检查;置入弱磁性支架后,一般推荐其在6~8周后做磁共振检查。如果患者实在不放心,可以考虑在支架术后3个月进行磁共振检查。此时,支架已经和血管完全内皮化,与患者自身的血管长在一起,不会对健康造成任何影响。

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