猝死是人类的最严重的疾病,在人类所有的疾病中,就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言,世界上还没有一种疾病能够与之相比。
猝死,从字面意思上来讲就是突然死亡。WHO的定义是发病后6小时内死亡者为猝死。但是从表现上来看,大多数猝死都是一种“瞬间死亡”。有些导致猝死的疾病,在初期不易被发现。而另一些,则是来势凶险,在几分钟内会夺去了人的生命。
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临床上,猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类。其中,心源性猝死者约占猝死的80%以上。
心源性猝死是指一些急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的,由心源性原因引起的自然死亡。心源性是指因
心血管疾病
而发病,其中以冠心病最为常见,其他有肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心肌炎和心律失常等。 据国家心血管病中心的数据,我国心源性猝死的发生率约为每10万人中有41.8例。 也就是说,每天有近1500人发生心源性猝死。 相当于每 1 分钟就有 1 个人因为心源性猝死而去世。
很多人认为,发生猝死的人肯定是有严重的心脏病。而中国医学科学院阜外医院的一份关于急性心梗注册研究表明,我国超半数急性心梗患者发病时为心血管病的低中危人群。也就是说,许多猝死发生在所谓“身体健康”的群体中。 传统的猝死的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂紊乱、肥胖及心脏病家族史,而新危险因素包括过度劳累、压力过大、排便困难等。
早晨起床,人从“半休眠”状态苏醒,呼吸心跳加快,血流加速,容易使已老化的心脑血管破裂,黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。晨起应在床上活动四肢后再缓慢坐起。
过多的食物,特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化,使腹部膨胀不适,膈肌位置升高,从而限制了心脏的正常收缩和舒张,加重心脏负担。而在消化食物时,全身血液较多地集中在胃肠道,使冠状动脉供血更显得不足,容易诱发心绞痛、心律失常、甚至急性心肌梗死而危及生命。
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用力排便时,腹内压增大,血压迅速上升,甚至比平时翻一番,这都会增加心脏负担, 对于冠状动脉本身存在病变的患者,这种冠脉缺血,很有可能突然导致心肌梗死。如果病 变范围比较大,梗死的面积大,则有可能造成心脏急性衰竭,发生心源性休克,继而由于不能及时得到救治而发生死亡。先前已经有过心梗的患者,由于心肌已有坏死,这种加重心脏负荷的活动,很有可能导致心脏梗死的薄弱部位突然破裂,直接导致死亡。
部分人运动量一大就会导致心前区疼痛(心绞痛)发作,这类人容易在排大便的时候发生猝死,大便干燥的时候,猝死的几率会更大。
连续加班、长期压力过大或长期处于兴奋状态都会增加心脏负荷,容易引发心脏病发作,增加死亡风险。
当机体过度劳累时,交感神经会一直处于兴奋的状态,同时大量血管活性物质分泌,使血管收缩,血压升高。此时,心脏需要付出更多的努力,才能把血液压打入到已经变细的血管中;而血管也要承受高压、高速血流所带来的巨大冲击力。长时间保持血管收缩、血压升高的状态,会对心脏和血管造成 极大的伤害。
血液在心脏的循环示意图。蓝色箭头代表静脉血的流向,红色箭头代表动脉血的流向丨Mayo Clinic
长此以往,心脏持续加力工作,终会导致心脏功能衰竭。衰竭的心脏再也无力将血液打入血管当中。随后,血压下降,血流动力学紊乱,会导致患者休克,紧接着会发生组织器官灌注不足、脏器衰竭,最终导致死亡。
目前,很多人由于长时间高压高强度工作,机体处在应激状态,凝血系统也相对兴奋,导致血液容易凝固。在这种情况下,如果久坐不动,下肢受压,本来就高凝的血液流速变慢,很容易形成血栓。
随着血栓慢慢变大,移动四肢或者血流冲击就会让血栓从血管壁上脱落,随着血流游荡。静脉血最终通过下腔静脉、右心来到肺部。如果血栓随着血流真的到了肺动脉,就会发生肺栓塞。
在猝死的患者中,因肺栓塞致死也比较常见。当血栓堵塞了肺动脉后,肺部没有血液通过,从而导致全身血液中的二氧化碳不能排出,氧气不能进入血液,如此一来,会导致死亡。
下肢静脉血栓脱落后,沿静脉回流到心脏后,再经由心脏到达肺部,形成肺栓塞 | Mayo Clinic
一般运动时,心脏输出血量比静止时增加10倍,而剧烈运动令心脏输血量更大,大大增加了心肌的耗氧量,使冠状动脉难以充分供血,就有可能诱发心肌缺血、心肌梗死。运动过程中,如果感到中等程度疲惫,说话费力、断断续续时,说明运动强度过大,要减轻运动强度,或者休息,以确保安全。
熬夜猝死的人大多死于突发心脏病。短期睡眠剥夺就足以使交感神经系统紧张,并导致血压升高、可的松和肾上腺素等压力激素分泌增加、糖耐量降低、心跳不规则。而所有这些因素都是导致冠心病的先兆。
生活要有规律,按时起床、睡觉,没有特殊情况,不要熬夜,需上夜班者,要及时补足睡眠; 避免过度劳累,在平时生活中,要避免过度用力; 不要在饱餐、饥饿后洗澡,且 洗澡时间不宜过长 等。
有研究表明,冠心病、心肌梗死的发病过程中,高脂血症是重要的诱发因素,与饮食有一定关系,所以我们要合理膳食,低盐、低糖、低脂,要少喝酒,少吃煎、炸、熏、烤和腌制的食品,且用餐不宜太饱;
吃植物油、食富含纤维素和维生素的杂粮、新鲜蔬菜,避免暴饮暴食。
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无论工作还是家庭生活中,都要放松精神保持平和、乐观的心态,避免急躁、大怒、焦虑,过度悲伤等。在空闲时间,可以进行适量的体育锻炼,比如选择
打太极拳、做健身操等有氧运动, 运动量以微微出汗,不感到疲劳为主。
无论是心脏病患者还是身体健康的人,都应定期进行体检,特别是心脏有器质性病变,但症状不明显的青中年人,发现问题要及时就医,积极治疗。
有条件的人可以学习急救的能力,有心脑血管疾病者除遵医嘱按时服药、坚持治疗外,在家中或外出时要随时备好与携带硝酸甘油、速效救心丸等急救药物。如果身边有人倒地,呼之不应,或者是意识丧失,要
拨打120,并尽快对他进行胸外按压。
天然水蛭素,是从水蛭唾液中提取出来的生物活性物质。科学研究表明,天然水蛭素是迄今为止世界上所发现的物质中最强的天然抗凝血酶物质, 药理研究认为水蛭素有明显的抗凝溶栓、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎 、抗细胞凋亡等多种功能。
《水蛭素的药理作用及临床应用研究进展》
中用实验证明天然水蛭素可加速血瘀(血管的斑块在中医上称为血瘀)部位的血流速度,改善血液流变学异常、抑制血小板聚集、提高血管通畅率,抗血栓效果显著。 《水蛭素对高血压患者凝血功 能及内皮功能影响的研究》
提到研究人员发现,天然水蛭素可抑制凝血酶活性、保护血管内皮,从而有效改善高血压患者的凝血功能和内皮功能,预防血栓 。